大规模研究发现,COVID19后糖尿病

即使是轻微的SARS-CoV-2感染也会增加一个人患糖尿病的机会，特别是对于那些已经对这种疾病敏感的人来说。

《自然》杂志网站新闻克莱尔·沃森年3月31日

因COVID-19住院的人有糖尿病诊断的风险。

与从未感染过COVID-19的人相比，感染COVID-19的人在一年后患糖尿病的风险更大，即使在轻度SARS-CoV-2感染后也是如此，这是一项由近20万人参加的大规模研究结果所示。

该研究于本月早些时候发表在《柳叶刀》子刊《糖尿病与内分泌学》上，是越来越多表明COVID-19可以在感染后几个月增加一个人患糖尿病的风险的研究之一。

“当整个大流行消退时，我们将留下这种大流行的遗产——慢性病的遗产”，医疗保健系统对此毫无准备，该研究的共同作者ZiyadAl-Aly说，他是密苏里州退伍*人事务（VA）圣路易斯医疗保健系统的首席研究员。

风险放大

Al-Aly和VA圣路易斯医疗保健系统的流行病学家YanXie分析了超过18万人的医疗记录，这些人在感染COVID-19后一个多月以上。他们将这些与两组的记录进行了比较，每组记录中约有万没有SARS-CoV-2感染的人，他们在大流行之前或期间使用过VA卫生保健系统。两人之前使用过表明COVID-19会增加患肾脏疾病、心力衰竭和中风风险的类似方法。

的分析发现，患有COVID-19的人比对照组中的退伍*人在一年后患糖尿病的可能性高出 0%。这意味着，每研究人中，COVID-19组中大约有13人被诊断患有糖尿病。几乎所有检测到的病例都是2型糖尿病，其中身体对胰岛素产生抵抗力或不能产生足够的胰岛素。

随着COVID-19的严重程度日益严重，患糖尿病的几率也在上升。与没有COVID-19的对照组相比，住院或接受重症监护的人的风险大约增加了三倍。

Al-Aly说，即使是轻度感染且以前没有糖尿病危险因素的人患慢性病的几率也增加了。在避免住院的COVID-19患者中，与未感染者相比，每名研究中就有8人在一年后患上了糖尿病。具有高体重指数，肥胖的衡量标准——以及2型糖尿病的相当大的危险因素——在SARS-CoV-2感染后患糖尿病的风险增加了一倍以上。

全球负担

鉴于全球COVID-19病例数量惊人——4.8亿确诊病例和计数——如果观察到的趋势是真实的，糖尿病风险的适度增加可能对应于全球被诊断患有该疾病的人数急剧增加，澳大利亚墨尔本贝克心脏和糖尿病研究所的流行病学家JonathanShaw说。

但这些发现可能不会转化为其他人群。研究中的美国退伍*人大多是年龄较大的白人男性，其中许多人血压升高并且超重，这些使他们患糖尿病的风险很高，澳大利亚卧龙岗大学研究糖尿病的流行病学家GideonMeyerowitz-Katz说。

但他说，年轻人的风险要低得多，而其他一些族裔群体的风险要高得多。

Al-Aly补充说，对照组中的一些人可能未检测到轻度或无症状的COVID-19，但从未接受过检测，这可能会扭曲数据。

Shaw说，其他因素也可能导致从COVID-19中康复的人中糖尿病的明显上升。现有的糖尿病病例可能一直未被发现，直到人们因COVID-19寻求医疗护理。

难以捉摸的原因

在大流行的早期，研究人员根据年轻人和儿童的轶事报告带来了担忧，即SARS-CoV-2与其他病*一样，可能会损害胰腺中产生胰岛素的细胞，从而引发1型糖尿病。

但关于SARS-CoV-2感染与新诊断的1型糖尿病病例之间联系的数据仍然喜忧参半。几项研究没有发现任何证据表明该疾病导致年轻人或儿童1型糖尿病病例的增加。二月份发表的一项实验室研究也挑战了SARS-COV-2破坏产生胰岛素的胰腺细胞的观点。

一个挥之不去的问题是，在COVID-19患者中观察到的代谢变化是否在一年后持续存在。Shaw说，需要更多的研究来澄清人群水平上新发糖尿病的长期趋势，并梳理出可能导致它们的原因。